Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N 173н

Изменен порядок "взрослой" диспансеризации и медосмотров, а также диспансерного наблюдения за взрослыми.

Медосмотры совершеннолетних граждан проводятся ежегодно, независимо от того, работают ли они, учатся или заняты поисками себя.

В медосмотр входит - анкетирование, измерение роста, веса, подсчет индекса массы тела и сердечно-сосудистого риска, измерение артериального давления, общего холестерина крови, глюкозы, а также флюрография (раз в 2 года), ЭКГ (в 18, 35 лет и затем ежегодно), измерение внутриглазного давления (в 18, 40 лет и затем ежегодно), а также осмотр гинекологом женщин фертильного возраста.

Для "юных" взрослых (до 40 лет), один раз в каждые три года, сверх осмотра проводятся онкоскрининг и "завершающий" прием у терапевта - это и называется первым этапом диспансеризации. А для ветеранов боевых действий и взрослых старше 40 лет ежегодно проводятся медосмотры, затем онкоскрининг и забор крови на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, и привычный "завершающий" прием у терапевта. Объем полагающегося онкоскрининга зависит от возраста "диспансеризующегося" гражданина, туда могут входить и лабораторные анализы, и рентген, и ЭФГ, и просто пальпация.

На "завершающем" приеме терапевт определит, есть ли смысл отправлять гражданина на второй этап диспансеризации - то есть на осмотр к врачам специалистам - неврологу, хирургу, урологу и другим, на дуплексное сканирование брахицефальных артерий, колоноскопию, ЭФГ, томографию легких и иные исследования. Если смысл есть - гражданин проходит второй этап диспансеризации у нужных специалистов, после чего вновь встречается с терапевтом. При необходимости терапевт направит гражданина на дальнейшие углубленные обследование, в том числе, по показаниям, - к онкологам, или даже в санаторий.

По итогам диспансеризации граждан "поместят" в одну из четырех групп здоровья:

- I группа здоровья - самая лучшая. Туда попадут граждане, абсолютно или практически здоровые граждане, которым - сейчас, и еще долго, - не нужно находиться под присмотром врачей;

- II группа здоровья - это граждане, которые пока еще здоровы, но уже имеют выраженные факторы риска (например, курение - более двух пачек в день, употребление спиртного, наркотиков и т.п.), либо граждане еще без диагнозов, но уже с высоким уровнем общего холестерина (более 8 ммоль/л). Пациенты второй группы здоровья поступают под диспансерное наблюдение врача -терапевта или кабинета медпрофилактики;

- IIIа и IIIб группы здоровья - в них определяют граждан, которые либо уже сильно нездоровы и потому нуждаются в диспансерном (то есть постоянном, периодическом, независимо от обострения) наблюдении врачами - терапевтом или даже врачами-специалистами, - или нуждаются в проверке серьезных диагнозов.

Всех "диспансерных" граждан врачи станут наблюдать - то есть периодически осматривать, обследовать, консультировать, при необходимости - назначать лечение или выдавать направление в санаторий. Перечень заболеваний и состояний, при которых пациент должен попасть под наблюдение, включает 28 наименований, в числе которых остеопороз, диабет и предиабет, ХБП, ХОБЛ, астма, состояние после перенесенной пневмонии, хронические гастрит и панкреатит и другие. В Перечне же можно уточнить минимальную периодичность диспансерных приемов и длительность диспансерного наблюдения.

Контакты
Документы